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医保信息


长沙长好医院相关医保报销政策一览

一、长沙市离休干部医疗保险

住院:报销比例100%(丙类不报)

门诊:每张处方不得超过800元,报销比例100%(丙类不报)

生育险种

终止妊娠

上环、取环

产前检查

住院分娩

职工医保

生育保险

门诊报销400元

住院报销1000元

各100元

单胎600元

双胎700元

2000-5200不等(根据分娩情况确定)

居民医保

生育保险

300元

1000元

灵活就业

生育保险

1300元

 注:违反计划生育政策的不予报销

 

 二、 长沙市生育医疗保险保险

 

三、长沙市工伤医疗保险

工伤门诊:工伤保险支付范围内的医疗费用100%报销。

工伤住院:工伤保险支付范围内的医疗费用100%报销,另10元/日的伙食补助。

四、长沙市大学生医疗保险

住院:参照长沙市居民医保执行

门诊:大学生意外伤害门急诊,统筹保销50%。

五、长沙市岳麓区困难家庭医疗救助

低保户:医保报销后,自费费用除去完全自费后再报销70%,年度救助限额1万元。

五保户:医保报销后,自费费用除去完全自付后全部报销。

 




长沙市职工医保住院医疗费用起付标准及报销比例

 

医疗费用

在职职工

退休人员

80岁以上老人

起付标准

年度内第一次住院

650

650

650

年度内第二次住院

325

325

325

第三次及以上住院

195

195

195

统筹计算金额

分段计算

报销比例

报销比例

报销比例

0-1万元

91%

94.6%

100%

1万元-12万元

95%

97%

100%

大病互助计算金额

12万元-30万元

94%

95.2%

100%

    用人单位和职工未按时足额缴纳基本医疗保险费用的,从欠缴费用的下月起,参保人员停止享受基本医疗保险待遇。用人单位和职工补足基本医疗保险费本金和滞纳金后,参保人员从缴费到账之日起开始享受基本医疗保险待遇。                                                                                                                                                                                                                                                                 

灵活就业参保人员因本人原因未按时足额缴纳基本医疗保险费用的,从欠费的下月起,停止享受基本医疗保险待遇。灵活就业参保人员补足基本医疗保险费用本金和利息的,从缴费到账之日起开始享受基本医疗保险待遇。3个月内补足的,本结算年度内的个人自付比例提高10%;逾期3个月补足的,本结算年度内个人自付比例提高15%。

 

 

 

长沙市城居医保住院医疗费用起付标准及报销比例

 

医疗费用

一般居民

80岁以上老人

起付标准

年度第一次住院

400

400

第二次住院及以上

统筹计算金额

分段计算

报销比例

报销比例

0-30万元

60%

70%

 

进入

合规

范围

个人

承担

部分

2万元-3万元

再报50%

再报50%

3万元-8万元

再报60%

再报60%

8万元-15万元

再报70%

再报70%

15万元-200万元

再报80%

再报80%

 

市居民医保商保大病保障范围

商保大病保险是在参保人员患大病发生高额医疗费用的情况下,对城乡居民享受基本医疗保险待遇后需个人负担的超过大病保险起付标准的合规医疗费用给予报销。

合规医疗费用是指参保人员在我院发生的住院费用,在享受基本医疗保险医疗待遇的基础上所发生的政策范围内的自负医疗费用。